Mucinøst cystadenom (ultralydbilde)
Godartede svulster på eggstokkene (ovariene) er som regel cyster. En cyste er en væskefylt blære som kan ses på overflaten av eggstokken. Ofte er det snakk om flere cyster. Polycystisk ovarialsyndrom(PCO) er dog en egen sykdom som er karakterisert ved mange cyster i eggstokkene, og den omtales annet sted.
Mange cyster er helt normale og kalles derfor fysiologiske cyster. De oppstår som følge av eggløsning, og krymper vanligvis i løpet av 1-3 måneder. Andre cyster skyldes overvekst av forskjellige celletyper i eggstokkene.
Ca 10% av alle menstruerende kvinner mellom 45 og 50 år har en eller flere cyster på eggstokkene. Mens det er noen færre (ca 7%) av de kvinner som ikke menstruerer, som har slike cyster.
Hva forårsaker cyster på eggstokkene?
Normale cyster
Follikelcystemodning
I forbindelse med den normale eggløsningen dannes en rekke mindre cyster (follikelcyster) rundt modnende egg i eggstokkene. Et av disse eggene "vinner kappløpet" med de andre eggene, cysten brister og egget kommer ut i bukhulen der det fanges opp av egglederen. Umiddelbart etter denne eggløsningen skjer det hormonelle endringer som stanser modningen av de andre eggene, og cystene rundt de gjenværende eggene tilbakedannes (de brister). Noen ganger brister ikke disse follikelcystene. Det kan da finnes enkeltstående eller flere cyster på eggstokken. Ved PCO er det mange follikelcyster i begge eggstokkene. Også andre typer "normale" cyster kan finnes på eggstokkene (corpus luteum cyster, theca lutein cyster, endometriecyster).
Godartede svulster på eggstokkene
En lang rekke forskjellige svulster kan oppstå i eggstokkene. De fleste av disse er cyster. Det skilles mellom svulster som utgår fra eggstokkenes overflate, og svulster som utgår fra det indre av eggstokken. Blant de svulstene som utgår fra overflaten skilles det mellom serøse (vanndige) og mucinøse (slimige) cystadenomer. De serøse cystadenomene utgjør ca. 25% av alle godartede eggstokksvulstene, og de finnes på begge sider i 20% av tilfellene. Serøse cystadenomer kan bli meget store. Også de mucinøse svulstene kan bli svært store. Noen ganger kan de sprekke og utsæd av slimproduserende celler på bukhinnen kan være utgangspunkt for cyster andre steder i bukhulen. Teratomer utgjør 10% av de godartede eggstokksvulstene og inni disse svulstene kan man finne ulike typer vev.
Svulster utgått fra det indre av eggstokken (fra ovariestroma) kan være hormonelt aktive og forårsake hormonforstyrrelser og ulike sykdommer som følge av økte mengder av diverse hormoner.
Hva er symptomene?
Eggstokker eller -svulster gir symptomer hvis de blir så store at de trykker på blære eller endetarm, eller at mageomfanget øker. Hvis cysten vrir seg rundt blir blodårene avklemt, slik at cysten ikke får tilført nok oksygen. Dette vil gi akutte magesmerter. Smerter kan også komme hvis cysten begynner å blø, eller hvis det går hull på den. Noen ganger kan som nevnt svulsten/cysten produsere hormoner som gir symptomer.
Hvordan stilles diagnosen?
Symptomene kan noen ganger gi mistanke om diagnosen. Men det er først og fremst ved legeundersøkelsen at legen gjør funn som kan tyde på svulst eller cyste i eggstokken.
Ved den gynekologiske undersøkelsen kan legen kjenne mange av disse svulstene/cystene. Jo større de er, jo lettere er det å oppdage dem. For å stille en sikker diagnose, gjøres det ultralyd av underlivet. Ved behov for å klargjøre hva slags svulst/cyste det er, kan det under veiledning av ultralyd føres en lang nål inn i svulsten, og det kan trekkes ut en vevsprøve som senere undersøkes i mikroskop.
Hva er behandlingen?
Follikelcyster observeres gjennom en eller to sykluser. De fleste vil forsvinne spontant, men ultralydveiledet punksjon (stikke hull på) kan være aktuelt. Operativ fjerning blir sjelden nødvendig.
Hvis cysten vokser eller gir symptomer, kan det bli aktuelt med operativ fjerning av cysten. Ved operasjon vil man så langt som mulig, prøve å bevare eggstokkene.
Hvordan er prognosen?
Eggstokkcyster har en tendens til å komme tilbake etter behandling. Likevel er prognosen er god, fordi dette i utgangspunktet er en godartet lidelse.
Ingen kommentarer:
Legg inn en kommentar