Sliter du med økt vekt, magefett, humørsvingninger, uregelmessig mens, økt hårvekst, kviser eller kraftig PMS? Har du forsøkt å gå ned i vekt uten å lykkes? Kanskje har du en forstyrrelse i hormonene dine som kalles polycystisk ovarialsyndrom.
 |
PCOS er en forkortelse for polycystisk ovarialsyndrom. Det er en tilstand med flere (poly) væskefylte hulrom (cyster) i eggstokkene (ovariene). Cystedannelsen forstyrrer eggstokkenes funksjon og fører derved til hormonforstyrrelser. PCOS rammer ca 5-8 % av kvinner i befruktningsdyktig alder. Det er økt opphopning i enkelte familier, der mor eller søstre også kan ha tilstanden. Tilstanden kan debutere når som helst i befruktningsdyktig alder, men for mange skjer det sent i tenårene.
Kjennetegn
De vanligstes symptomene er unormal hårvekst på kropp og ansikt, kviser, manglende, uregelmessige eller sparsomme menstruasjoner, barnløshet og overvekt. Unormal hårvekst, eller hirsutisme, kan være alt fra skjeggvekst til kraftig kroppsbehåring på ben og armer, eller hår på brystet, ryggen og oppover magen. Noen får såkalt mannlig hårtap, dvs at man begynner å bli skallet. Mange med PCOS sliter også med humørsvingninger og plagsom PMS.
De vanligstes symptomene er unormal hårvekst på kropp og ansikt, kviser, manglende, uregelmessige eller sparsomme menstruasjoner, barnløshet og overvekt. Unormal hårvekst, eller hirsutisme, kan være alt fra skjeggvekst til kraftig kroppsbehåring på ben og armer, eller hår på brystet, ryggen og oppover magen. Noen får såkalt mannlig hårtap, dvs at man begynner å bli skallet. Mange med PCOS sliter også med humørsvingninger og plagsom PMS.
Så mange som to av tre kvinner med PCOS er overvektige. Fedmen samler seg først og fremst rundt midjen. De fleste er normalvektige frem til de får menstruasjonen. Vektøkningen inntrer som regel i fra ca. 15 års alder og frem til tidlig i 20-årene. Det er de senere årene også sett en sammenheng mellom overspising og PCOS, så dersom du sliter med søtsug og problemer med å kontrollere matinntaket kan det henge sammen med hormonbalansen din.
Endringer i stoffskiftet
Svært mange med PCOS har eller utvikler insulinresistens. Det vil si at insulin virker dårligere, og kroppen overproduserer insulin for å kompensere for dette. Overvekt, særlig sentrert rundt midjen henger nøye sammen med insulinresistens. PSOS gir også en økt risiko for å utvikle diabetes. I tillegg kan man få ugunstige kolesterolverdier og høyt blodtrykk. Alle disse forholdene er risikofaktorer får å få hjerte- og karsykdom senere i livet. Foruten å behandle symptomene på PCOS er det derfor svært viktig å sette i verk tiltak som minsker risikoen for fremtidig hjertekarsykdom og som reduserer insulinproduksjonen. Her er de viktigste tiltakene et kosthold med lite karbohydrater og med tilstrekkelig protein og fett. Fysisk aktivitet, og særlig styrketrening er også svært viktig for å bedre insulinfølsomheten og redusere insulinresistensen.
Svært mange med PCOS har eller utvikler insulinresistens. Det vil si at insulin virker dårligere, og kroppen overproduserer insulin for å kompensere for dette. Overvekt, særlig sentrert rundt midjen henger nøye sammen med insulinresistens. PSOS gir også en økt risiko for å utvikle diabetes. I tillegg kan man få ugunstige kolesterolverdier og høyt blodtrykk. Alle disse forholdene er risikofaktorer får å få hjerte- og karsykdom senere i livet. Foruten å behandle symptomene på PCOS er det derfor svært viktig å sette i verk tiltak som minsker risikoen for fremtidig hjertekarsykdom og som reduserer insulinproduksjonen. Her er de viktigste tiltakene et kosthold med lite karbohydrater og med tilstrekkelig protein og fett. Fysisk aktivitet, og særlig styrketrening er også svært viktig for å bedre insulinfølsomheten og redusere insulinresistensen.
Årsaker
Den egentlige årsaken til PCOS er ukjent, men det antas at tilstanden er en arvelig betinget endring i eggstokkene. Kvinner med PCOS ikke har de normale variasjonene i østrogennivået (kvinnelig kjønnshormon) i løpet av en menstruasjonssyklus. De har konstant forhøyt nivå, blant annet på grunn av dannelse av østrogen i fettvev. Dette stimulerer til utskillelse av frigjøringshormonet LH som bidrar til cystedannelse i eggstokkene og økt produksjon av mannlige kjønnshormoner. Mange av symptomene kan tilskrives nettopp de mannlige kjønnshormonene (androgener). Hormonforstyrrelsen fører også til færre eggløsninger, med uregelmessige blødninger og barnløshet til følge. Det er også viktig å understreke at overvekt, insulinresistens og magefett i seg selv kan gi forstyrrelser i kjønnshormonbalansen, og dermed gi endel av de samme symptomene som man finner ved PCOS.
Den egentlige årsaken til PCOS er ukjent, men det antas at tilstanden er en arvelig betinget endring i eggstokkene. Kvinner med PCOS ikke har de normale variasjonene i østrogennivået (kvinnelig kjønnshormon) i løpet av en menstruasjonssyklus. De har konstant forhøyt nivå, blant annet på grunn av dannelse av østrogen i fettvev. Dette stimulerer til utskillelse av frigjøringshormonet LH som bidrar til cystedannelse i eggstokkene og økt produksjon av mannlige kjønnshormoner. Mange av symptomene kan tilskrives nettopp de mannlige kjønnshormonene (androgener). Hormonforstyrrelsen fører også til færre eggløsninger, med uregelmessige blødninger og barnløshet til følge. Det er også viktig å understreke at overvekt, insulinresistens og magefett i seg selv kan gi forstyrrelser i kjønnshormonbalansen, og dermed gi endel av de samme symptomene som man finner ved PCOS.
Hvordan kan jeg finne ut om jeg har PCOS?
Fortell legen din om de symptomene og plagene du har som gjør at du mistenker PCOS. Legen bør foreta en generell undersøkelse og gynekologisk undersøkelse for å utelukke andre årsaker til symptomene. Gynekologisk undersøkelse kan ofte være normal, det er som regel ikke mulig for legen å kjenne de små cystene på eggstokkene. Du bør få en henvisning til ultralyd av eggstokkene. En slik undersøkelse kan bekrefte om du har cyster på eggstokkene. Undersøkelsen kan også være normal selv om du har PCOS. Motsatt er det heller ikke uvanlig at kvinner som ikke har PCOS, også har liknende cyster på eggstokkene. Undersøkelsen bidrar dessuten til å utelukke at det foreligger svulst i eggstokken. Blodprøver av ulike kjønnshormoner, insulin og blodsukker, samt kolesterol og fettstoffer bør tas.
Fortell legen din om de symptomene og plagene du har som gjør at du mistenker PCOS. Legen bør foreta en generell undersøkelse og gynekologisk undersøkelse for å utelukke andre årsaker til symptomene. Gynekologisk undersøkelse kan ofte være normal, det er som regel ikke mulig for legen å kjenne de små cystene på eggstokkene. Du bør få en henvisning til ultralyd av eggstokkene. En slik undersøkelse kan bekrefte om du har cyster på eggstokkene. Undersøkelsen kan også være normal selv om du har PCOS. Motsatt er det heller ikke uvanlig at kvinner som ikke har PCOS, også har liknende cyster på eggstokkene. Undersøkelsen bidrar dessuten til å utelukke at det foreligger svulst i eggstokken. Blodprøver av ulike kjønnshormoner, insulin og blodsukker, samt kolesterol og fettstoffer bør tas.
Behandling nytter
Det er ikke alle leger som har tilstrekkelig kunnskap om PCOS, og det er ikke slik at ingen med PCOS kan bli gravide. Det er vist at menstruasjonen og eggløsningen kan gjenopprettes hos 20-60% ved et vekttap på 5-10 kilo. Et slikt vekttap vil bedre insulinfølsomheten betraktelig, og vil føre til lavere nivåer av mannlige kjønnshormoner. Vi ser at en permanent endring av kosthold og livsstil kan gi varig vektreduksjon og fravær av symptomer og øker sjansen for graviditet dramatisk. Det vil si et kosthold med lite karbohydrater og tilstrekkelig protein, mye grønnsaker, bær og belgfruker og sunt fett i kombinasjon med regelmessig trening. Kostomlegging og vektreduskjon er derfor den viktigste behandlingen ved PCOS
Det er ikke alle leger som har tilstrekkelig kunnskap om PCOS, og det er ikke slik at ingen med PCOS kan bli gravide. Det er vist at menstruasjonen og eggløsningen kan gjenopprettes hos 20-60% ved et vekttap på 5-10 kilo. Et slikt vekttap vil bedre insulinfølsomheten betraktelig, og vil føre til lavere nivåer av mannlige kjønnshormoner. Vi ser at en permanent endring av kosthold og livsstil kan gi varig vektreduksjon og fravær av symptomer og øker sjansen for graviditet dramatisk. Det vil si et kosthold med lite karbohydrater og tilstrekkelig protein, mye grønnsaker, bær og belgfruker og sunt fett i kombinasjon med regelmessig trening. Kostomlegging og vektreduskjon er derfor den viktigste behandlingen ved PCOS
Medikamenter som øker insulnifølsomheten kan også benyttes i kortere eller lengere perioder paralellt med kostomlegging. Det kan gi bedre blodsukkerkontroll, vektreduksjon, nedsatt produksjon av androgene hormoner, normal menstruasjon og økte muligheter for deg til å bli gravid. Hos kvinner som ikke oppnår å bli gravide på tross av livsstilsomlegging, vektreduksjon og evt. medikamenter, vil hormonterapi forsøkes dersom pasienten ønsker det.
Kosthold ved PCOS
Ved PCOS og insulinresistens er det viktig å kutte drastisk ned på den maten som gir rask blodsukkerstigning, samtidig som man beholder et variert kosthold rikt på næringsstoffer som vitaminer, mineraler og antioksidanter. Sukker og fint mel bør kun spises ved spesielle anledninger, og du bør også være litt forsiktig med poteter, ris og større mengder korn. De fleste av oss kan med fordel øke inntaket av grønnsaker betraktelig, det beste er om du spiser grønnaker til flere av dagens måltider. Hvis du spiser mye frukt kan du med fordel erstatte noe av dette med bær og grønnsaker, og du bør unngå å drikke fruktjuice. Velg gode proteinkilder som fisk, vilt, hvitt og rødt kjøtt, egg, ost og meieriprodukter som cottage cheese, skyr og kesam. Husk også det sunne fettet som du finner i fisk, nøtter, oliven, avocado og kaldpressede oljer. Mange vil trives med å spise 3-4 større måltider og 1-2 mellommåltider, og dersom du sliter med søtsug og vanskeligheter med å kontrollere matinntaket er det viktig ta du spiser nok mat tidlig på dagen. På den måten slipper du det voldsomme søtsuget som mange opplever etter middag og utover kvelden.
Målet med kostomlegging ved PCOS er å minske magefettet, redusere insulinresistensen og bedre balansen i kjønnshormonene. På denne måten reduseres symptomene og mange kan normalisere eggløsning og menstruasjon. Dette er spesielt viktig dersom du har problemer med å bli gravid, og vektreduskjon bør forsøkes hos alle ufrivillig barnløse. Ettersom PCOS også er forbundet med økt risiko for diabetes og hjertesykdom vil kostomlegging, trening og vektreduskjon også være det viktigste du kan gjøre for å slippe å utvikle sykdom senere.
Ingen kommentarer:
Legg inn en kommentar